La luxation isolée de l’articulation radio-ulnaire distale (RUD) est une lésion rare en chirurgie traumatologique. Elle peut être palmaire ou dorsale. Le cas clinique que nous rapportons montre qu’elle peut passer inaperçue en urgence même après un bilan radiographique lu par un radiologue utilisant l’intelligence artificielle (IA).

Il s’agit d’un étudiant de 22 ans, droitier, qui a présenté suite à un coup de poing l’avant-bras en supination (rixe), une douleur du poignet droit.

Lors de l’examen clinique initial aux urgences a été notée : une tuméfaction douloureuse du poignet avec une impotence fonctionnelle relative. Le compte rendu du bilan radiographique du poignet réalisé en urgence ne retenait aucune lésion ostéoarticulaire. Le patient a été traité pour une entorse du poignet par une attelle.

Il a été revu 3 semaines après le traumatisme par un orthopédiste. Le patient présentait un poignet douloureux avec un blocage en supination. Un bilan radiographique comparatif des 2 poignets associés à un bilan TDM a montré une luxation isolée palmaire de l’articulation RUD. La réduction a nécessité un abord chirurgical, le TFCC a été réinséré. Le patient a été immobilisé en prono-supination neutre pour 6 semaines.

Il faut penser à ce diagnostic en cas de blocage de la pronation ou de la supination avec des mouvements de flexion-extension du poignet préservés. Des radiographies avec des incidences de face et de profil strictes doivent être demandées, elles suffisent habituellement au diagnostic. Toutefois, il ne faut pas hésiter à demander un bilan TDM car comme le montre ce cas clinique, l’urgentiste, le radiologue aidé par l’IA sont passés à côté du diagnostic. Ce retard diagnostic réduit les chances de réduction non sanglante.

L’IA doit rester un outil ne dispensant en rien de l’examen clinique et d’incidences radiographiques correctes.

La luxation isolée RUD est une lésion rare qui peut passer inaperçue en urgence même après un bilan radiographique lu par radiologue utilisant l’IA. En cas de blocage de la prono-supination, il faut penser à ce diagnostic et ne pas hésiter à réaliser un bilan TDM.