Les défects osseux du membre supérieur peuvent poser, lorsqu’ils sont larges, un problème de reconstruction.

Le but de ce travail est d’exposer notre expérience dans la reconstruction des pertes de substances osseuses du membre supérieur par fibula vascularisée.

Notre série comprend 7 patients : l’âge moyen est de 32 ans. Il s’agit de 5 hommes et 2 femmes. L’étiologie de la perte de substance osseuse est post-résection tumorale dans 2 cas, post-traumatique dans 3 cas, une pseudarthrose dans 1 cas, et une ostéomyélite chronique ans 1 cas. La perte de substance a intéressé l’humérus dans deux cas, et un ou les deux os de l’avant-bras dans 5 cas. Toutes les pertes de substance osseuses ont été reconstruites par un transfert osseux libre de fibula. Dans un cas de perte de substance cutanée associée une couverture initiale par un lambeau inguinal de Mac Gregor a été réalisée.

Au recul moyen de 9 ans, les 7 patients ont un membre supérieur stable et indolore avec un aspect cosmétique acceptable.

Aucune complication postopératoire à type de pseudarthrose, infection, débricolage du matériel d’ostéosynthèse ou de fracture, n’a été notée.

La consolidation a été observée à partir du 3e mois avec une bonne fonction globale de la main.

La reconstruction osseuse par fibula libre est une reconstruction biologique donc définitive, adaptée à une population jeune dont la demande fonctionnelle est importante. Elle représente la technique de choix pour reconstruire le membre supérieur et particulièrement le radius. Elle fournit un long greffon cortical allant jusqu’à 25 cm dont le diamètre est proche de celui des 2 os de l’avant-bras limitant le recours à l’apport d’os spongieux ou cortico-spongieux en rail ou aux 2 extrémités.

Le transfert libre de fibula vascularisée reste le transfert osseux vascularisé microchirurgical le plus fiable et représente la technique de choix pour reconstruire de larges PDS osseuses du membre supérieur.